作者单位：北大医院妇产科 2005年2月
某组织2004年全球调查显示，中国成年人每年平均做爱约132次，略高于全球的127次，这也就意味着在我们一生要经历的千万次性爱中，以生育为目的的只有为数不多的几次，剩余的大部分都是用来愉悦身体。而尽情享受这一切的前提，除了安全还是安全。
目录
第一、最不安全的避孕方式
第二、最不健康的避孕方式
第三、两全其美的避孕方式
第四、关于避孕药物的众说纷纭
第五、最一劳永逸的避孕方式
第六、最广泛使用的避孕方式
最不安全的避孕方式
一、体外射精 成功率<30%
体外射精是最愚蠢的所谓避孕方法，绝对没有理由去信任它！在射精前，他无法控制精子的爆发和流窜。所以，选择这种方法避孕安全系数低于30%。
体外射精，为什么不安全？
精液通常在射精前就已从尿道口流出几滴，每滴内含有精子约5万个，而这已足够让女人的卵子受精。在冲刺到最紧张的阶段，抽出阴茎的时机可能因男人依恋快感而失之太迟，使一部分精液射在阴道内，而你未必能感觉得到。
有时在体外射精后，男子立刻用手指来抚摸女子的阴部，使她达到高潮，或隔不多久进行第二次性交。在这两种情形下，手指和阴茎都可能把精子带进阴道。所以，体外射精并不安全。
二、安全期避孕法 成功率<30%
适用人群：除非你属于极少数身体代谢系统如闹钟般准时的女性，否则不要冒险很多女性似乎都很信任安全期这种纯“天然”的避孕方法，但在这之前你必须首先了解你的卵巢，也就是充分了解你的排卵周期，懂得安全期的计算方法，并确保你有很大的耐心和在安全期之外的日子里保证没有性行为，否则“安全期”对你只是空谈。
什么是安全期：通常来说，有排卵的女性，每个月经周期中围绕排卵前后有9～15天是容易受孕的日子，除此之外的日子相对来说不容易受孕，也就是人们常说的“安全期”。
你不能不知：安全期其实并不安全
首先，由于女性可能在一个月的任何时候排卵，不同月份的排卵期也不同，所以，所谓的安全期其实最靠不住，而且，仅适合极少数身体代谢系统如闹钟般准时的女性。而现在很多因素都能干扰我们的身体：如情绪紧张，环境变化，压力承受等等，靠安全期避孕的失败率尤其高。此外，西方的最新研究发现，精子在阴道内最高可存活8天。而卵子的存活时间因个体差异，可存活3～10天不等。这就是说，其实排卵期前8天到排卵后10天也有怀孕的可能，只是概率较低而已。因此，通过推算安全期来避孕非常不可靠。
“安全期”避孕注意事项：
（1）不能只以上一次月经来潮的日子作参考。采用安全期避孕前，建议你先记录半年来的月经周期，以便了解自己月经的规律性。
（2）不能轻信“月经前后一周”的含糊概念。
（3）不能在使用紧急避孕药后的短期内单纯使用安全期计算法避孕。
（4）在你决定用“安全期”避孕的同时必须坚持在易受孕期不能有性生活。
（5）安全期避孕法只适用于月经周期非常规则的女性。
（6）计算安全期避孕不适用于月经周期低于21天、高于35天，以及产后或哺乳中的妇女。
一个好习惯——追踪记录你的基础体温
女性排卵后因为孕激素分泌增加，可使基础体温升高。因此当体温由低升高后（升高0.3摄氏度以上）表示排卵已经完成。如果你的月经一直非常规律，那么，通过监测基础体温可以相对准确地知道自己的“安全期”是什么时候。把每天早上测到的基础体温记录在表格上，并连成线，如果出现明显的体温上升和下降“双相型”曲线，那么说明你的卵巢有排卵。排卵一般发生在体温上升前一天或由低向高上升的那几天中。
基础体温测试法需要注意的事项：
（1）早晨醒来后不说话、不活动，立刻量体温。
（2）使用专门用于基础体温测量的体温计，这样测得的结果更准确。
（3）如遇感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、处于空调的房间内等情况下，往往会影响基础体温，应在表格下面加以说明。
（4）基础体温一般至少需要连续测量3个月经周期才能说明问题。
三、宫颈黏液分泌测量法 成功率<25%
适用人群：月经周期非常规律，前后区别不超过两天的女性
利用宫颈黏液分泌物的改变来观察排卵发生的时间。一般在月经期后由于雌激素水平仍较低，宫颈黏液的分泌很少，阴道口无液体感觉，这种现象称为“干燥期”。随着雌激素水平的增加，宫颈黏液量增多（可用两指提取阴道口黏液，近排卵期时宫颈黏液稀薄透明，拉开黏液可达6～10厘米时），称为高峰期日，之后黏液变粘稠。“干燥期”和黏液高峰日后3天之后相对安全。
在1个月经周期中，先后出现不易受孕型、易受孕型和极易受孕型3种宫颈黏液。
1、不易受孕型宫颈黏液：为月经周期中的早期黏液，在月经干净后出现，持续3天左右。这时的宫颈黏液少而黏稠，外阴部呈干燥状而无湿润感，内裤上不会沾到黏液。
2、易受孕型宫颈黏液：这种黏液出现在月经周期中的第9～10天以后，随着卵巢中卵泡发育，雌激素水平升高，宫颈黏液逐渐增多，稀薄，呈乳白色。这时外阴部有湿润感。
3、极易受孕型宫颈黏液：排卵前几天雌激素进一步增加,宫颈黏液清亮如蛋清状，粘稠度最小，滑润而富有弹性，用拇指和食指可把黏液拉成很长的丝状（10厘米以上），这时外阴有明显的湿润感。
一般认为分泌物呈蛋清状，拉丝度最长的一天最可能是排卵日，在这一天及其前后各3天为排卵期。
最不健康的避孕方式
一、禁欲 成功率100%
成功率虽高，但损失了所有的乐趣。是最笨的法子，最不可取。
二、经期避孕 成功率<30%
一个最简单的事实是，经期也可能排卵。也许多数人在经期不会怀孕，但如果你是那极少数呢？有些女性即使在月经期也可能排卵。而且别忘了，精子在阴道内最多可存活8天。
除了经期也可能发生的意外怀孕外，拒绝经期无保护的性爱，还有以下几个原因——
避孕之外，拒绝经期性爱的3条理由
1、卫生问题。经期子宫内腔的裸露创面，失血，以及血液作为培养基，这样的阴道环境下，如有不洁的男性生殖器进入,容易引起局部感染。严重的可能导致阴道炎症或盆腔炎症。
2、子宫内膜异位。专家不赞成经期性爱的另外一个理由是，它增加了子宫内膜异位症的发病率。另外，宫外孕的发生率也与之有关。
3、贫血的可能。此外，经期性爱还可能让女性的出血量增加，这样就提高了患贫血的可能性。而且，如果性交动作过于剧烈，还可能引起腹痛。所以，经期无保护地性爱是最不健康的避孕方式。
三、哺乳期 成功率<90%
如果你因为正在哺乳期而放松了警惕，就可能有让你悔之不迭的情况发生。据调查，有5%～10%的怀孕妇女就是在哺乳期时莫明其妙受孕的。生产后，婴儿吸吮乳头的动作能反射性地使母亲的下丘脑受到抑制，从而抑制卵巢排卵。利用这种不排卵的特点是可以起到避孕作用的。但这种方法同样不可靠。因为如果婴儿吸吮乳头减少、乳汁分泌量减少、乳汁浓度降低，或停止哺乳，或产妇受环境、气候、情绪变化及性生活影响时，生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱，卵巢就会从哺乳期间静止状态开始恢复功能，排出成熟卵子，从此逐步恢复月经周期。
哺乳期的妈妈不可不知：一般而言，女性是先排卵而后2周才来月经。由于“排卵在先，月经在后”的特点，有的妇女在月经未来之前就可能受孕。
专家警告：即使是在哺乳期间，也要注意避孕。尤其是存在以下不安全因素时：
1、每天哺乳少于6次
2、哺乳期半年内乳汁稀薄、乳量不足
3、哺乳期超过半年
以上情况都会让女性的怀孕率提高。
两全其美的避孕方式
一、两全其美的避孕方式--避孕套 成功率：98%
17世纪晚期，英国医生Joseph Condom用小羊的盲肠制成了第一个“现代避孕套”，此后，这种安全有效又方便携带和使用的避孕工具逐渐推广到了全世界。避孕套如此风靡的理由是，如果正确使用，它的成功率可达98%以上。
他可能知道，但你必须督促执行的7大安全条例
1、首先选择一个大小合适的避孕套。因为内避孕套太大等于没用，太小则会令阴茎缺血，导致不举。现在市场上的避孕套有四种规格：大号（Φ35），中号（Φ33），小号（Φ31），和特小号（Φ29）。一般来说，多数东方人使用中号。
2、购买时应选择正方形或者圆形的内包装，因为长方形的内包装容易使避孕套扭曲变形。
3、打开包装时要小心，切勿使用剪刀或者野蛮撕开。
4、阴茎勃起后插入阴道前就该戴套了，戴时用手指捏住避孕套前端，挤出空气再套在阴茎上，套上后用指腹慢慢展开，避免使用指尖，免得指甲划破薄薄的套壁。
5、要保留避孕套前端空间，并且保证套住整个阴茎。
6、射精后，趁阴茎尚未变软就应该及时抽出，用手捏住根部小心退出，取下避孕套，注意不要让精液流出。
7、最后的提醒是，不要把避孕套放在钱包“屁股兜儿”一类温度高的地方，这会令避孕套的寿命明显缩短。
二、避孕套的非避孕“增值服务”
1、阻隔90%以上的性病。400多年前，意大利解剖学加布里瓦·法鲁拜就推广用亚麻布制成的避孕套预防性病了。数字统计发现，如果使用得当，避孕套可以阻隔90%以上的性传播疾病，其中包括爱滋病。
2、延长性交时间达20%。对于早泄的男子，避孕套有另外的功效，可降低龟头局部的兴奋，能延长性交时间达20%以上。
3、巧“治”不孕。这主要是针对免疫性不孕而言。有些女性体内存在抗精子抗体，性交后精子进入宫颈，与宫黏粘液中的抗精子抗体结合。结合后精子凝集或者制动，无法继续游走进入子宫内部，因此不孕。研究发现如果使用避孕套三个月至半年，让女性暂时与精液断绝接触，使其体内的抗精子抗体滴度下降，这样停用避孕套后就可能在短期内怀孕。
4、解除精液过敏。有些女性性交后出现外阴瘙痒、水肿，伴有胸闷，呼吸急促甚至荨麻疹样症状，这是对精液过敏的表现，这时避孕套就能派上大用场了，阻止了精液接触，过敏症当然一去不返。
尽管现在流通于市场的避孕套种类繁多，设计师们在上面费了不少心思，把套套设计的五颜六色、各种香味，并且越来越薄，但无论如何都不能让他满意。或许只有男孩在证明自己已经成为一个不折不扣的男人时才热衷于此，而成熟的男人反倒孩子气地追求直接的性交方式，不去理睬女性的要求，毕竟快感征服理性。因此我们需要介绍女性使用的避孕套知识。
三、女用避孕套：避孕效率可高达95%～97%
女性自己主动掌握运用的避孕工具。与药物相比，它没有任何副作用。女用避孕套比男用避孕套大两倍多，是由强度高、伸缩力强的聚氨酯材料制成，两端各有一个圆胶环，封闭端为小环，放置在阴道深处顶着子宫颈，大环放在阴道口阴唇周围。性事结束后，在取出避孕套之前，先旋转外环并拧紧，以防精液外溢。取出避孕套后，要认真检查有否破损使精液泄漏。
关于避孕药物的众说纷纭
一、口服避孕药6种健康附加值
1、有效控制月经量
口服避孕药能缓释雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经周期有规律性，来经量减少，并能减少诸如腹部发胀乳房疼痛等经
前综合征。
2、皮肤更加光洁
避孕药所含的几种激素能使皮肤更光洁，对改善皮肤健康非常有好处。
3、降低患癌几率
避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，长期服用时降低幅度高达80%，还可以抑制结肠直肠癌。
4、不影响生育
至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系，避孕药甚至可以保护妇女的生育能力，因其释放的激素可以阻止生殖道感染导致输卵管受创伤而引起的盆腔炎、子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢囊肿，但为安全起见，医生还是建议妇女服用避孕药3个月后再怀孕。
5、经血量减少，PMS减轻
研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合征减轻了，性欲冲动也更强了。
6、延缓衰老
避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把激素影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质。
许多研究表明，长期服用避孕药可延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质损失。
二、避孕药的潜在威胁
尽管避孕药有以上多种好处，但医生警告有以下疾患的女性均不宜或禁用避孕药：
1、吸烟者
2、高血压者（血压大于160/100毫米汞柱）
3、已知或可疑的雌激素依赖性肿瘤
4、糖尿病、高血脂、胆道疾病及肝功能受损
5、原因不明的阴道异常出血或术后不满一月
6、血栓性静脉炎等易血栓形成疾病者
7、有心脑血管疾病
8、乳腺癌，但良性乳腺增生者可用
9、精神病患者
三、最Trendy的避孕方式
打针吃药的传统方式使很多女性望而生畏，而很多男性又不愿使用避孕套，认为它干扰了性生活质量。新出现的几种避孕方式似乎更多地照顾到女性的心理感受，为时尚女性所青睐。
A避孕药帖：避孕率92%～99.7%
这是一种通过皮肤吸收、利用药剂的控缓释系统来发挥避孕作用的制剂。它最大的优点是使用更为方便，而且体内药物浓度被控制在比较低且稳定的水平。药帖可免去很多女性担心的药物浓度过高产生的副作用，如发胖、胃肠道反应等，而且可达到长效避孕的目的。
B月经调节剂（催经止孕药）
这种新的避孕药打破了怀孕是避孕药的绝对禁忌证的传统。
当女性月经过期几天之后，一服此药即可诱发月经来潮，即使怀孕了也能使极早期胚胎自然流产。
这类药物较为成熟的有法国研制成功的RU486，它已成功的用于避孕。
C季经（seasonale）：避孕率99.7%
去年9月刚获得美国食品药品管理局（FDA）正式批准的避孕药。
正如这个名字所说的，这种药物除避孕外，还可以让女性的月经改为一年4次。这对那些痛经和因经血量过大而致贫血的女性而言，无疑是一种福音。它的主要成分是小剂量雌激素和孕激素。只要在连续服用84天粉红色的活性药丸后，为了行经需要，再连续服用白色的安慰剂一星期便可以了。这样一来，抑制行经期就轻松平常了。这样用药的妇女每个季度才有一次月经。
最一劳永逸的避孕方式
结扎 避孕成功率99.9%
结扎方式有两种：女性结扎输卵管，男性结扎输精管，是目前认为最有效的避孕方法。
输精管结扎是指将男性精子由睾丸输往体内（最后是阴茎尿道出口）的两条输精管道切
断、结扎。如此一来，精子便无法达到贮存精液的地方。
输卵管结扎是指将女性的输卵管绑起来，阻断卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫。需用手术（由妇女的腹部或阴道进入）来切断或烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。
结扎后，精子或卵子都不会堆积在体内。它们很快被身体分解、吸收掉。吸收是身体的正常代谢过程，且这种吸收量非常少。
结扎会不会影响性征和性感受？
输精管结扎只阻断了精子从睾丸到达与其他精液混合处的管道，因此男性仍会射出精液，且不会有明显的射精量减少，因为精子只占精液中极小一部分；输卵管结扎后女性仍正常分泌卵子，亦维持生理周期，仍有月经潮，并不会改变荷尔蒙分泌。
可能出现的问题：50%～75%的结扎男性会产生对自身精子的抗体，但这并不会危及健康；有心脏病、肥胖、糖尿病、输卵管感染等女性不宜结扎；怀孕女性也不应接受结扎手术。
很明显地，施行输精管结扎是相对有效且安全的方法，费用及并发症都较少。与输卵管结扎比较，输精管结扎术更适合做绝育的大部分夫妇。
最广泛使用的避孕方式
最广泛使用的避孕方式：宫内节育器 避孕成功率94～99%
目前，全世界有1亿多妇女用宫内节育器避孕，我国70%以上的育龄女性选择使用宫内节育器。临床数字显示：用此方法避孕的有效率达94～99%左右。
小小的宫内节育器，怎么就能避孕？
关于宫内节育器的最初灵感，是远古时代的阿拉伯人。为了避免骆驼怀孕，他们就在骆驼的子宫里放上些石子。结果发现效果很好。简单地说，宫内节育器的避孕原理就相当于那些石子--通过改变宫腔内环境，让受精卵不容易着床而实现避孕目的。
现在，宫内节育器已经人性化得多，它一般采用防腐塑料或金属制成，有圆形、T字形等多种形态，医生要根据每个人子宫的情况不同选择适合的材质和形态。
宫内节育器的优势何在？首先，它是一种长效避孕方法，而且操作简单，戴上后避孕效果可达5～10年左右，且不会感到体内异物的存在。另外，宫内节育器不会扰乱和参与身体荷尔蒙的分泌，是一种非常安全的避孕方式。
哪些人不宜用宫内节育器？生殖器畸形或肿瘤、严重痛经或经量过多、盆腔炎、淋病及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者等都不宜戴宫内节育器。
放置宫内节育器有多麻烦？
首先由医生进行消毒，然后用“送环器”将子宫环（如曼月乐）送入子宫内，退出“送环器”及截短系着子宫环的尼龙线就OK了。放置时通常会有轻微的下腹疼痛。
一个提醒：刚放置子宫环时，也有怀孕的可能。所以，医生建议在戴环后一至两月内应同时采取其他避孕方式以确保100%安全。
另外，妇女戴环后的前几个月月经期可能延长2-3天，经量也会稍多。有些人还会感到腹部不适或经期腹痛。这是初期未适应的反应。还有的人会出现经量明显增加，非经期少量出血等症状，都属于正常范围。
注意事项：选择避孕方式是因人而异的。因为：
A、人处于不同的时期，其生理状况不同，对避孕的想法、观点也不一样，而各阶段的最佳避孕方式也有差异；
B、不同人的身体健康状况、禁忌症、适应症都存在着很大差异。
所以，选择适合自己的避孕方式，最好与医生协商，找出对自己最有利的一种方式。
