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只看楼主正序阅读使用道具楼主发表于: 2012-05-07

一、关于陈旧性心肌梗塞的诊断：
陈旧性心梗是指，过去曾发生过无痛性心肌梗塞，或症状很轻的心肌梗塞，多不被人发觉，而未能及时就诊，常在体验时被发现。医生根据心电图有心肌梗塞遗留的改变，但无急性心梗的表现，从而做出陈旧性心梗的诊断。

能发现陈旧性心梗，并非坏事，因为陈旧性心梗是冠心病的一种表现类型。即使过去没发现有心脏病，但现在发现有陈旧性心肌梗塞存在，即可诊断为冠心病，从而使病人得到明确的诊断，引起重视，进而得到及时的治疗。
另外，胸痛，胸闷是冠心病心肌缺血的最常见症状，并多由劳累、情绪激动、受寒、饱餐等诱发。

二、冠心病、心肌梗塞患者的注意事项：
心肌梗塞是一种较严重的心血管疾病，心肌梗塞的预后，与梗塞范围大小、侧枝循环形成情况，以及治疗是否及时有关。所以，通过积极的治疗及预防，常可改变预后，有效的预防心梗复发。

心梗病人的防治与平时生活应注意事项：
1、药物防治：
1）长期口服小剂量阿斯匹林，75mg 1/日服，有预防心梗复发作用。
2）应用抗心肌缺血药物，积极治疗胸痛、胸闷等心肌缺血症状：
常用药物
——硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg 3/日。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定（长效）50mg 1/日。
——β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg 2/日。
——中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸或地奥心血康等，用于辅助治疗。
2、戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起冠状血管痉挛，应戒烟；乙醇＜30ml/日、相当啤酒720ml；
3、低盐——每日6克以下，盐摄入过多，可致水钠潴留，血压升高，增加心脏负担与心肌耗氧；
4、低脂——　高脂可加速动脉硬化，有冠心病心肌缺血者根据我国《血脂异常防治建议》，胆固醇——应降至4.7 以下，甘油三脂——应降至 1.7以下，低密度脂蛋白——应降至2.6以下。
5、注意休息，避免劳累：避免过重体力劳动或突然用力，有心绞痛等急性缺血症状时，更要注意。心肌缺血较稳定者，可适当活动，如快步走、慢跑、太极拳等，可增强心脑血管的功能、改善供血，促进康复。饱餐后不宜运动。　　
6、避免精神紧张与刺激：情绪激动或过于悲痛可诱发心绞痛。保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作。
7、饮食不宜过饱，以免加重心脏负担：暴饮暴食可以诱发心梗。
8、避免受寒：在严寒或冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。
9、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡的水温最好与体温相当，水温不可太高或太低。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，极易缺氧、疲劳，冠心病病人更是如此。
10、保持大便通畅：便秘时，在用力排便时，血压可突然增高，心脏负荷加大，诱发急性心梗或脑血管意外。
11、积极防治高血压、糖尿病等易患因素，冠心病人要按时、规范用药，尤其要控制好血压。血压增高，可增加心肌耗氧，加重缺血。注意防治呼吸道感染等疾病，以免加重心脏负担。

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葡萄皮

二级士官

只看该作者板凳发表于: 2012-05-07

、预防心肌梗塞要做到以下六点。

  预防心肌梗塞的方法一：日常生活中绝对不搬抬过重的物品；

  预防心肌梗塞的方法二：做到精神放松；

  预防心肌梗塞的方法三：平时要适度锻炼；

  预防心肌梗塞的方法四：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡；

  预防心肌梗塞的方法五：遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护；

  预防心肌梗塞的方法六：冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，所以要做好日常保护。

  营养与饮食对心肌梗塞的预防也很重要。要取得良好的预防效果，在饮食方面要做到：

  1、水溶性的食物纤维是比较好的选择。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦、燕麦麸及糙米糠中；

  2、尽量减少维生素D的摄取；

  3、勿喝酒及咖啡；

  4、勿食红肉、精致调味品；

  5、可以适当补充以下营养素，如维生素E、硒和铜、钙及镁、胆碱、卵磷脂及肌醇等。

  二、治疗心肌梗塞的方法

  1、治疗心肌梗塞的一般方法：

  绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2～4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。

  2、治疗心肌梗塞的药物方法

  ① 硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；

  ② β-受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；

  ③ 钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

  3、心肌梗塞的溶栓治疗

  心肌梗塞的溶栓治疗，常用药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

  4、心肌梗塞的手术治疗——经皮腔内成形术及外科搭桥手术。

  用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术。

  对于心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延长寿命、提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞恢复后，应在医生的指导下坚持服药或调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗。

南方不远

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只看该作者沙发发表于: 2012-05-07

谢谢！普及医疗知识，造福人民。


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