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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2014-07-04

会保障卡问答访谈
发布日期：2014年07月04日
近日，参加医疗保险的职工和居民都领到了属于自己的一张社会保障卡，我们就社会保障卡老百姓关注的有关问题，进行了解答。
1、社保卡主要有什么功能？
社保卡的全称是中华人民共和国社会保障卡，是根据国家统一标准制定，由各级人力资源和社会保障部门发行的具有银行金融功能的的复合卡，是持卡人享有社会保障和公共就业权益的电子凭证。社保卡具有信息查询，缴纳社会保险费，领取社会保险待遇，医疗费用即时结算等主要功能，将会伴随公民的一生。在社保卡使用方面，我们先期启动的是社保卡的医疗费用即时结算功能，目前只能在辛集市范围内使用。河北省人力资源和社会保障厅正在加紧搭建异地就医平台，随着我市医保业务系统与省异地就医平台的对接，社保卡在医疗费用即时结算方面的优越性也将会得到更好的体现。
2、目前我市社保卡发放及应用情况怎样？
社保卡的发放和上线应用是我市一项重要的民生工程，市委、市政府高度重视。为了把这项工作做好，更好的服务广大人民群众，根据省厅统一要求，我们在我市方碑大街西段技工学校门口成立了首个A类社保卡服务网点。社保卡服务网点主要负责我市社保卡的挂失、补卡、异常处理及接受群众的用卡咨询等服务工作，服务热线电话83309100。
我市城镇职工及居民首批成功制卡63000多张，已发放61400张。从7月1日起社保卡开始在我市上线试运行，截至到7月3日已成功开卡16000张，3800张在定点医院、药店有消费记录。
3、社保卡上线试运行初期还存在哪些问题?
由于首批发卡时间比较集中，广大人民群众拿到卡后急于到两定点单位激活并查询余额，导致部分网点医保专网在业务高峰时间段出现了暂时性拥堵。对此，我们已协调联通公司加大了带宽，同时优化了机房的网络设置，接到网点故障报修后，我们会在第一时间派技术人员上门进行处理。
最后，请广大人民群众放心，社保卡的启用和个人账户的消费是没有时间限制的，可以随时到两定点单位进行激活，避免集中开卡、消费导致长时间排队等候。大家在用卡的过程中有任何疑问欢迎拨打服务电话83309100进行咨询。
4、使用社会保障卡就医购药有什么好处？
医疗保险联网信息化是在全省医保工作要实现市级统筹且逐步实现省级统筹的背景下，我市市委、市政府决定的2014年利民实事之一，医保联网结算实现了参保人员就医即时报销，也就是出院即报，购药划卡消费，大大方便了广大参保人员的药费报销过程，同时也使我市医保管理信息化工作迈上了一个新台阶。
5、社会保障卡有什么医保功能？
城镇职工具有两部分功能，一个是门诊功能，即个人账户部分，另一个是住院功能；城镇居民只有住院功能。
那么个人账户是如何构成的呢？个人帐户有三部分构成：
（1）职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医疗保险费。（职工个人缴纳2%）
（2）按规定比例划入个人账户，由用人单位缴纳的基本医疗保险费，具体规定如下：35周岁以下0.5%；35周岁及以上至45周岁以下1%；45周岁及以上的为2%。退休职工按5%划入。（按规定比例由用人单位缴纳的基本医保费划入部分）
（3）个人账户的利息。（利息）
相比以前门诊医保政策大幅提高。
个人账户部分如何使用呢？可用于在定点医院门诊看病，住院就医需个人支付的医疗费用；可用于在定点药店购药支付的费用。个人账户部分当年余额可滚存至下一年度。
个人账户使用中是否有限制呢？根据国家相关政策规定，个人账户属于医保基金，专款专用，我市执行的《河北省基本医疗保险药品目录》范围之内的药品，都可以用个人账户结算。而日常用品、保健品、医疗器械等不在支付范围内。目前，社会保障卡仅能在本市使用，未与本市以外的医疗机构联网，实行省级统筹后，社保卡可在全省使用。
对于常驻外地在职职工和异地安置的退休人员的个人账户，由于尚未实现异地联网结算，只能由医保中心拨付给用人单位，再由用人单位支付给本人。
职工去世后，由用人单位为其办理注销社会保障卡和个人账户销户手续，个人账户的余额一次性拨付用人单位，由用人单位负责支付给其合法继承人，不得截留和挪用。
6、如何持社会保障卡在定点医院就医看病？
持社会保障卡在本市定点医院住院，在医院就可以办理医院住院登记备案手续，住院药费出院及报，减少了参保职工在医院与医保中心之间的奔波，方便了参保职工就医。
在异地定点医院住院，参保职工本人或家属持社会保障卡和定点医院住院证明，在两日内到医保中心办理住院登记手续，出院后带住院发票、住院明细及住院病历，汇总申报至医保中心办理。
7、有群众质疑定点药店设置是否合理，还有群众反映为什么用社会保障卡里的钱买药比用现金买药贵？
我市的基本医疗保险定点药店的设置，是根据上级的总体要求，按照“合理布局、整体调控、分步实施”的原则，严格依据规定进行筛选，通过初审、复审等流程，层层审核，步步把关，最终确定首批23家定点药店，这也是符合目前我市实际情况的。在确定定点药店的过程中，我们除严格审核定点药店的资格外，还依据参保人的分布状况等，对定点药店的位置、类型进行科学布局，下一步还会将符合条件的药店纳入定点范围，合理确定定点药店的数量，方便参保群众购药。针对有群众反映为什么用社会保障卡里的钱买药比用现金买药贵的问题，这种情况是违反医保规定的，是绝对不允许的，按照《辛集市基本医疗保险协议零售药店药事服务考核办法》中的规定，不得向参保人员销售的药品价格高于物价部门规定的限价，或高于向非参保人员销售的同一药品的价格。对于严重违反医疗保险有关规定的定点药店，可按规定终止医保服务协议。下一步我们将进一步加大管理力度，与相关部门携手合作，对所有的定点药店进行联合检查，发现一起，处理一起，坚决杜绝擅自将医保药品加价的现象再次发生。欢迎社会各界予以监督，监督举报电话：0311-83257131。
http://www.xinji.gov.cn/WebSite/Info.aspx?ModelId=1&Id=26502

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