资本博弈公立医院
@ 2r9JqR[= http://www.h-ceo.com/journal/read/1299/74.html X+l&MD 中国医院院长网 本文来源于低碳引导医疗 共158期 第14期 出版日期:2011-07-15
$JKR, 9qIdwDRY 公立医院与社会资本间的联姻,取决于有融资需求的公立医院与以赢利为目的的社会资本能否探索出一种各取所需的合作模式。
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uJD 文/本刊记者薛伟
+5n,/YjS` d\FBY&C7b 国务院鼓励社会资本办医的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(〔2010〕国办发58号,下称“58号文件”)出台后,不只社会资本开始期盼春天的到来,公立医院也不甘落后,纷纷酝酿着与社会资本的合作。在面对扩张办新院和引资改制的双向选择时,更多的公立医院倾向于前者。
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f[~t “对于国内各类社会资本收购或兼并公立医院,按照医院经济学理论,一概称为公立医院吸收社会资本,而不称为社会资本吸收公立医院。只要社会资本收购医院后继续办医院,都属于扩大医疗资源,而不是国有资产流失。”哈尔滨医科大学卫生经济学教授杜乐勋表示。
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F+.:Ry FS 扩张动力大于改制
R"Q=U}?$ *P4G}9B|9: 公立医院扩张在大江南北接连上演:北京天坛医院、积水潭医院和北京安贞医院等将在远郊区建立新院;中南大学湘雅医院三路并进,开门办医;上海等地公立医院则试水高端医院;四川大学华西医院计划在成都市温江区筹建分院。公立医院或依靠政府助推,或与资本亲密接触,在新一轮扩张潮中左右逢源。
~T;FOB%w bzFwQi}> “大型公立医院具有品牌优势,其扩张性一直存在。58号文件发布之后,公立医院扩张更加名正言顺。”联想投资有限公司投资副总裁张泉源表示。
fbF *C V CXqU<a& 北京市朝阳区非公有制医疗机构协会秘书长、北京市中西医结合医院原院长赵锡银告诉《中国医院院长》记者:“国家为新医改投入8500亿元,再加上地方配套资金,总投入或超过万亿元。这笔资金通过各种渠道为公立医院输血,让一批经营不善的医院又活了起来。”
<gU^#gsGra 2z/qbzG7 事实上,公立医院扩张的风头已经大大盖过了公立医院改制。在某些地区,公立医院改制的最重要原因之一是,当地拥有支持改制的强势领导人物,比如仇和在宿迁和昆明的举动。
fIOI 9}e`_z 华夏医疗旗下医院管理公司总经理徐宗华不禁反问:“有了仇和,宿迁、昆明的公立医院就改了。宿迁、昆明之外那么多城市怎么没改?因为没有像仇和一样的领导。但对资本来说,不可能光指望某些地方官员创造公立医院改制的环境。在力所能及的范围内做事,反而更加务实。”
xf1@mi[a b!W!Vvf^x 股份制改制是公立医院产权改革的突破口之一,近些年来在地方零星闪现。早在2003年,四川省成都市武侯区人民医院引进社会资本2000多万元,改制为国有资本控股的股份制医院。作为国家公立医院改革试点城市,云南省昆明市推进3所市属公立医院股份制改革,包括昆明市第一人民医院、昆明市口腔医院和昆明市儿童医院,以期最大限度地优化医疗资源配置。今年3月,在原河南省滑县肿瘤医院的基础上,一家由河南省新乡医学院第一附属医院、滑县肿瘤医院和某投资公司出资1亿元组建的股份制医院成立。新医院是河南省首个公立资本与社会资本合作办医项目。在上述案例中,社会资本均将获得投资回报,这种合作模式实际上与现行的医疗管理制度存在冲突。
IipG?v0z~ e1'<;;; L “社会资本即使投资非营利性医院,也应该允许其从中取得一定回报。至于获取回报的形式,应该有商量余地。”普华永道医疗咨询高级经理贾晓峰认为,“58号文件的初衷,更多的是鼓励社会资本创办非营利性医院。但资本进来本身就是想挣钱,不管是内资、外资,其目的都是一样的。如果把所有出路都给堵死,投资者只能通过打擦边球的方式回本。”
}Dk*Hs^E \!HGkmd 然而,广东省卫生厅副厅长廖新波曾公开对公立医院的股份制改造质疑:“
股份制的一个基本特征是按股分红,因此股份制医院必然是营利性医院。公立医院改造成政府控股或参股的股份制医院,实质就是政府举办营利性医院,或‘百姓生病、政府赚钱’。这是违背我国卫生政策、违背政府公共伦理、与人类文明发展方向背道而驰的做法。”
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