引用第938楼风中的雨衣于2007-12-13 23:30发表的 :
鸡蛋大的脂肪瘤根本不用40分钟,10分钟足矣。 bFVY&
但老人对于手术的恐惧紧张以及疼痛的刺激有时会诱发心脑方面的疾病,而且大腿根部这种地方因活动较多以及不太干净,切口感染的几率较高,脂肪瘤一般又不会恶变,而且人家又没有任何不适,楼主您又何必非得让人家受那一刀之苦呢? B&AF(e (
我们医生为患者提供治疗意见尤其是手术的选择一定要慎重,综合考虑是最重要的一环,比如年龄,你们中医不是也讲究因人制宜吗?
M>ntldV#g% 病例介绍
w1LZ\nA< 0IyT(1hS 患儿 男,7岁。4岁时无意中发现右大腿根部肿块,在某院行切除术,病理诊断为脂肪瘤。术后1年复发并缓慢增大,于1997年7月2日来院就诊,拟右大腿根部脂肪瘤入院。检查:发育正常,五官端正,颈胸阴性,心肺正常。骨科情况:右股根部腹股沟下方触及拳头大小的肿块,无压痛,边界清,移动度较小;肿块将股动静脉推向外侧。髋关节活动正常。右下肢感觉及运动均正常。X线片示股骨及骨盆骨质正常。MRI示肿瘤呈哑铃状横跨闭孔,一端在股根部,另一种端在盆腔内,包膜完整。提示可能为软组织肿瘤(图1)。于1997年7月15日在全麻下行肿瘤切除术,术中截断耻骨支以利于完整取出闭孔内的肿瘤蒂部,并注意保护输精管、股管、闭孔神经及盆腔内的结构。肿瘤外观呈哑铃状,股部大小为7 cm×8 cm,盆腔大小为4 cm×4 cm(图2)。病理报告:纤维脂肪瘤。术后痊愈。随访1年,未见复发。
Y-+JDrK =g |5VXW5 Z5eM !NMiWG4R 图1 MRI:肿瘤呈哑铃状横跨闭孔,一端在股根部,另一端在盆腔内
%wco)2 D< 0))r ?Xj@Sx e"|ZTg+U 图2 大体观察:肿瘤呈哑铃状,股部为7cm×8cm,盆腔为4cm×4cm
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i,2eoM)FB 2 讨论
G^:?)WRG 3LZvlcLb 纤维脂肪瘤临床罕见,其发病机制仍不清楚。常侵犯腕部正 中神经及手掌分支,其他部位如咽下、牙龈及头部等仅见个例文献报告。跨闭孔哑铃状纤维 脂肪瘤则未有报道。本例 患儿肿瘤位于内收肌起点的间隙内,增大后在股部形成压力并突破闭孔向盆腔生长。外院在 未行MRI检查的情况下行右大腿根部肿块切除术,难免术后复发。术前MRI对纤维脂肪瘤临床 诊断和确定手术方案有较大帮助,确诊需经病理检查。我们采用股前内侧纵切口并转向外侧 沿腹股沟韧带延伸以暴露盆腔。注意保护横跨耻骨支上的精索。牵开股管,结扎闭孔动静脉 ,术中截断耻骨支,以便更好地保护闭孔神经及彻底切除闭孔内肿瘤蒂部,术后回植耻骨支并用克氏针固定。此法对彻底切除闭孔周围肿瘤是非常有益的。
afE8Kqa:H 没有做病理,你怎莫干给病人说没事呢,难道你就一定正确吗,难道脂肪瘤的切除(在你说来10分钟)对病人有生命危险吗,难道病人在做手术的时候,手术医生就不给以血压,生命等指标的观察监测吗,况且(不知大哥还是老弟),你没看我只是建议,