第一口奶的重大意义（给新生儿添加奶粉及葡萄糖的影响）
分割线以上资料来源：生命时报
2011-9-22 6:43:00
当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害物质出现过度反应，就可认为人体出现了过敏。过敏的主要原因是免疫系统出现发育不成熟或 受损状况。人体免疫系统相当复杂，从调控“抗感染”和“致过敏”的一对矛盾中显示，婴幼儿的抗感染能力需要外界细菌给予刺激才可能增强。而现今生活的大环 境和家庭的小环境过于干净，甚至有些小环境近乎无菌的状况，导致抗感染能力成熟过慢，落后于矛盾另一方致过敏的能力，使得婴幼儿成为过敏的易患人群。因 此，早期预防婴幼儿过敏就凸显为婴幼儿重要健康问题之一。
婴儿出生后经历了两大重要变化——经肺呼吸和经口进食。母乳喂养过程中，婴儿先吞进乳头、乳头周围皮肤上的需氧菌和空气。消化道内的需氧菌会消 耗被一同吞进的氧气。随着氧气逐渐减少，需氧菌生存数量逐渐衰减，以此为继而吸出的乳管内厌氧菌定植于结肠奠定基础。定植于结肠的厌氧菌可刺激并激活肠道 细胞之间的原始免疫细胞，不仅增强肠道的抗感染功能，还可将这种免疫激活作用通过肠壁细胞下的血液扩展到全身，增强全身抗感染能力。
定植于肠道细胞上的厌氧菌，形成肠道正常菌群，还可封闭新生婴儿肠壁细胞之间的缝隙，避免一些食物颗粒直接穿透肠壁进入血液，因此避免了食物颗粒引起的过敏现象。
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1.如出生后立即喂食奶粉、水。
答：错误
母亲分娩后，乳汁不会立即分泌。早期母乳喂养过程，主要是促进肠道正常菌群建立。待生后1—2天内，肠道正常菌群基本建立后，逐渐增多的乳汁进 入消化系统就会得到相当充分的消化和吸收。不仅保证了婴儿健康成长，而且避免了尚未消化的食物颗粒直接入血引起的过敏。所以，纯母乳喂养过程不仅保证婴幼 儿正常的生长，而且可以预防过敏。
若在婴儿生后，母乳尚未充足之前，特别是第一次喂养前，就给予婴儿配方奶粉喂养，会导致肠道正常菌群建立之前，一些未被充分消化的食物颗粒直接穿透间隙较大的肠壁进入血液，引起初期致敏，到今后的过敏。
所以，第一口喂养非常重要。一定要先吸吮母亲乳房建立肠道正常菌群，才可保证母乳的充分、得当的消化吸收，避免易感过敏婴儿过敏。生后先喂婴儿配方奶粉，即使少量，都可引起过敏的发生。
2.每个产妇下奶时间不一样，对于有些迟迟不下奶的妈妈来说，在妈妈没下奶之前孩子吃奶粉难道不是必须的吗？
答：视宝宝体重而定。
首先，要明白，越早吮吸乳房，下奶越快。新生儿出生后如无任何疾病和不足，半小时就应该吮吸妈妈乳房，目的是获得妈妈储存在乳管内的厌氧菌，同时帮助妈妈早开奶。
其次，新生儿在最初两三天内所需的奶量极少，加上体内储存的一些营养，新妈妈极少的初乳量即可满足宝宝营养需求。
如果生后早期，母乳真正不足（极少数），婴儿生后体重下降超过出生体重7%时，可以在吸吮母亲乳头的前提下，给婴儿喂养奶粉或部分水解蛋白的配方奶。这样才可在母乳不充足的情况下，避免婴幼儿过敏发生。
最后一点国际母乳会的资料说明是出生三四天后体重减轻十分之一都属正常，不用急着加配方奶。
3.很多医院不仅会给新生儿喂食奶粉，甚者会喂食葡萄糖，听说葡萄糖会降黄疸，这种做法是必须的吗？
答：错误。
不知道喝葡萄糖水可以退黄这个结论是如何得来的，并且在许多医院，甚至是大医院里，医生护士都这样来指导家属。事实上，这是没有任何根据的。
要想让新生儿退黄，首先得了解胆红素的代谢。
胆红素来源于破坏的红细胞里释放出来的血红素，先变成胆绿素，然后变成非结合胆红素，非结合胆红素系脂溶性，不溶于水，于循环中附着于白蛋白上，以胆红素一白蛋白复合物的形式随血流到肝脏，然后经血窦面肝细胞膜上有机阴离子转运蛋白（oATP）的介导并在谷胱甘肽的调节下进入肝细胞。非结合胆红素在肝细胞内通过丙酸羧基的酯化转变为单葡萄糖醛酸酯（BMG）和双葡萄糖醛酸酯（BDG），其中双酯占85％（结胆）。结合胆红素被运送至毛细胆管面肝细胞膜上，在毛细胆管多特异性有机阴离子转运蛋白（cMOAT），又称多重抗药相关蛋白（MRP2）的介导下逆150倍高浓度以主动耗能方式分泌人毛细胆管腔，并经胆道系统进入肠腔。进入肠腔的结合胆红素在肠上皮细胞分泌的贝塔葡萄糖苷酶的作用下又被水解成为非结合胆红素而经肠壁细胞吸收进入"胆红素的肠肝循环'.此外还可在回肠末端及结肠大肠杆菌HGU-3的作用下水解产生尿胆原，进而又被氧化为尿胆素，经粪便排出称粪胆素。
重述一下胆红素的代谢，希望大家加深映像。在胆红素的代谢里面，没有任何一个环节有葡萄糖的参与，也许是认为可以促进葡萄糖醛酸酶的成熟吧？但是没有理论依据。
所以（退黄）最根本的方法，还是光疗，把脂溶的间胆，变成水溶的光红素，便于代谢，才是真正王道。 大本营兔妈的原帖链接：
4.那为什么会有这么多的医护人员给初生宝宝添加葡萄糖呢？
答：
喂糖水的原因，一是因为母亲有糖尿病或者妊娠糖尿病的情况下，孩子离开了高糖环境，但是胰岛素水平不能一下子就适应过来，有可能出现低血糖，应该在出生半小时内检测末梢血糖来决定是不是加糖水，不过加糖水的方式首选静脉滴注，无论是静脉滴注还是直接喂给孩子，都是只需要加一次，最多两次，孩子的胰岛素水平就会调整好，就不能再继续添加了。
第二个加糖水的原因是，过去没有配方奶的时候，妈妈母乳不足，我们国家都是喂纯牛奶的，高温消毒破坏大分子蛋白，但是牛奶乳糖含量低于母乳，所以需要在牛奶中添加葡萄糖来保证孩子糖分的摄入。但是现在根本不存在这个问题了，过多额外糖分摄入对孩子一身都会有不良影响的。
------大本营管理员、国家认证催乳师冷雨答。
5.给新生儿加葡萄糖水有危害吗？
答：有危害。
新生儿出生后体重下降超过出生体重的7%，需额外添加营养。部分水解配方是不错选择，喂葡萄糖水不是良策，因葡萄糖水的营养并不全面，且可直接通过肠道吸收进入血液影响血糖，并很快代谢掉。#崔玉涛谈喂养#
血糖指的就是血中的葡萄糖，由胰腺分泌的胰岛素来控制血中水平。静脉输注或口服葡萄糖，若快速大量进入人体会加重胰腺和肾脏负担。若真需要输葡萄糖，须根据医嘱匀速输液，切不可快速完成。#崔玉涛谈护理#
葡萄糖属于单糖，在肠道内吸收和体内代谢没有限速酶（调节葡萄糖吸收利用速度的酶），进食后的快速利用可增加胰腺负担。若利用不了通过肾脏排泄还会带走更多水分。#崔玉涛谈护理#
若妈妈无妊娠合并糖尿病或非早产/低体重儿，婴儿出生后体重下降不足7%，就不会有低血糖现象。婴儿出生前体内有一定的能量储备，生后2-3天内不易有低血糖症。生后给婴儿喂葡萄糖水并不科学。作为单糖的葡萄糖在肠道吸收过程中无限速酶，吸收过快易导致婴儿血糖波动。#崔玉涛谈喂养#
----- 问题5的回答摘自崔玉涛医生微博
