2013年河北省关于印发2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案的通知|大话辛集 - 辛集社区 - 辛集聊天室|辛集同学录|辛集交友|辛集生活|辛集论坛，尽在辛集社区！

只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2013-06-29

各设区市、辛集、定州市物价局、卫生局、人力资源和社会保障局:

　　《2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案》已经省政府同意，现印发给你们，请结合当地实际认真遵照执行。执行中有何问题请及时反馈。

　　附件：2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案

　　河北省物价局河北省卫生厅河北省人力资源和社会保障厅

　　2013年6月26日

　　附件

　　2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案

　　按照省政府统一部署，今年我省县级公立医院改革试点范围扩大到70%的县（市、区）的134所（含去年11所试点医院）县级公立医院。根据国家发改委、卫生部、人社部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》（发改价格［2012］2787号）要求，总结去年11所试点县级医院医药价格改革做法，现就2013年我省县级公立医院医药价格改革提出如下方案。

　　一、2013年县级公立医院医药价格改革的原则

　　县级公立医院医药价格改革的目标是破除以药补医、建立新型补偿机制。医药价格改革应遵循以下原则：

　　1、"总量控制，结构调整"。"总量控制"是以2012年药品差价为基数，并根据药品实际招标价格下降幅度，财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在上述总量内合理调整医疗服务价格。按照省政府确定的6：3：1补偿比例，通过提高医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院自行消化10%。"结构调整"是指通过药品零差率销售，提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查价格，引导医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。

　　2、医药价格联动。县级公立医院医疗服务价格调整必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。

　　3、与综合改革配套政策同步实施。医药价格政策调整要与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）支付范围。要有效合理控制县级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用，总体上不增加患者实际医药费用负担，体现县级公立医院综合改革惠民利民的目的。

　　二、2013年县级公立医院医药价格改革的内容

　　（一）实行药品零差率销售。取消县级公立医院药品加成政策，县级公立医院销售的所有药品（中药饮片除外）实行按进价零差率销售。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保公立医院的药品价格降低15%左右。

　　（二）降低大型医用设备检查价格。在现行政府指导价基础上降低10%。

　　（三）提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格。

　　1、诊查、护理费

　　（1）住院诊查费。由3元/日提高到6元/日，提高100%。

　　（2）院内会诊费。中级职称由1元/次提高到2元/次，提高100%；高级职称由3元/次提高到6元/次，提高100%。

　　（3）护理费。一级护理由8元/日提高到16元/日，提高100%；二级护理由5元/日提高到10元/日，提高100%；三级护理由2元/日提高到4元/日，提高100%；一般专项护理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

　　2、治疗费

　　（1）注射皮试。由2元/次提高到4元/次，提高100%。

　　（2）小儿头皮静脉输液。由6元/组提高到9元/组，提高50%。

　　（3）其他治疗费项目。在现行政府指导价基础上提高25%。

　　3、手术费

　　在现行政府指导价基础上提高10%。

　　4、中医类诊疗项目

　　在现行政府指导价基础上提高50％。

　　（四）以上价格为最高限价，鼓励各试点县政府加大财政投入，降低医疗服务价格。各县（市、区）物价部门要会同卫生、人社等部门制定具体方案，经当地政府批准后实施。并报省和设区市物价、卫生、人社部门备案。

　　（五）个别执行上一级收费标准的试点县级公立医院，按照"就高不就低"的原则进行调整，现收费标准低于调整价格的项目，按调整价格执行，高于调整价格的项目仍按现收费标准执行。2012年11所试点医院，暂按2012年省批准的方案执行。

　　（六）试点县级公立医院其它医疗服务项目仍按现行政府指导价执行。

　　具体调整的项目和价格详见附表。

　　三、保障措施

　　（一）加强医药价格监管

　　1、各级物价部门要切实采取措施，加强药品和医疗服务价格监管。各试点县(市、区)物价部门要抓好药品零差率销售后医疗机构实际采购品种、数量、结构和价格的监测分析，以及跟踪调查反馈工作。对于实际成交价与省统一采购限价相差悬殊的，或价格调整后市场供应出现紧张的，要及时向当地政府反映，并提出对策建议。要继续开展医药价格专项检查，对违法违规涨价，不执行药品零差率销售政策的医疗机构要依法严肃查处，典型案例要公开曝光。

　　2、各地要严格执行取消药品加成的相关政策措施，严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣行为。

　　3、各医院要严格执行医疗服务价格政策规定，落实价格公示制度和"一日清单"制度，进一步规范收费行为。要采取有效措施，加强内部成本核算，控制医疗费用的不合理上涨。

　　（二）强化医药费用控制

　　1、各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。要通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

　　2、各地要将门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院患者平均医疗费用、药占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标管理责任制和绩效考核目标。对未达到考核目标要求的，各地要认真分析原因，研究制定具体的处理办法，限期整改。

　　3、加强跟踪监测。改革实施后，各地要密切关注跟踪改革政策实施情况，及时开展政策评估，不断完善改革措施，确保改革取得实效，群众得到实惠。

　　本方案自2013年7月1日起执行。

　　附表：县级公立医院改革医疗服务项目最高指导价格表