精神偏执症这一名词已基本不用，但在临床中还会看到类似患者，这是从精神分裂症中分离出来的部分患者。患者长时间地固执的坚持自己偏颇性的看法，因他人没有遵从自己的看法而对他人充满敌意的心理状态。本病多发于中年患者，除占优势的固定妄想外，无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状，可伴有幻听。根据临床的突出表现，可分为4个亚型:系统性精神偏执症，这一型与偏执狂难以鉴别;夸大性精神偏执症;虚构性精神偏执症;幻想性精神偏执症，这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的，随着时间的进展，妄想结构趋向片段，但患者的社会功能保持相对较好，无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型。
