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(一)发病原因 ;bib/
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有关沙眼病原的研究历史已久1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集此包涵体具有基质(matrix)颇似外衣包围被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”此后相继有不少研究但是沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来由于这种病原体能通过细菌滤器寄生在细胞内并形成包涵体故当时认为是一种病毒又因其大小形态与一般病毒不同称之为非典型或大型病毒与鹦鹉热淋巴肉芽肿的大型病毒相似此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等证明它具有RNADNA和一定的酶以二分裂的方式繁殖具有细胞膜及壁并对细菌敏感等这些都不符合病毒的性质而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目称为衣原体沙眼衣原体是其中的一种 %s|Ely)
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沙眼衣原体从抗原性上可分为ABCBaDEFGHIJK等12型流行地区的沙眼是由ABC及Ba型所致其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组后组各型为眼生殖泌尿衣原体组 E6ElNgL
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沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相即原体和始体原体(elementary body)是感染相大小约0.3µm具有细胞壁可存活于细胞外始体(initial body)亦称网状体(reticulate body)是繁殖相体积较大约0.8µm无传染性原体侵入宿主细胞后在胞浆内发育转变为始体以二分裂方式形成子代原体胞浆内充满后则破裂释放出原体游离的原体再侵入正常的上皮细胞开始新的周期每一周期约为48h Rtl"Ub@HV
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(二)发病机制 `(V3:F("@
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沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道子宫颈内膜子宫内膜输卵管皱襞上皮眼鼻咽及直肠黏膜并引起病变不侵犯阴道扁平上皮故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期除衣原体本身引起病变外机体免疫反应亦参与发病衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应其代谢产物亦可引起机体的变态反应但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用病原体在细胞内持续感染及繁殖并不断感染新的细胞造成人体内反复持续感染急性感染时局部主要是中性多核细胞反应慢性或再感染则引起单核细胞反应长期反复的炎症病变加之机体的免疫反应可导致瘢痕形成 sI GMA$EK
